Ginecomastia

A ginecomastia é uma das cirurgias estéticas mais comuns realizadas em homens. Corrige o excedente da mama masculina que pode ser formada pelo excesso de glândula, gordura ou ambos.

O termo ginecomastia refere-se à proliferação benigna do tecido glandular nas mamas masculinas, provocando crescimento das mesmas.

Assim como as mulheres, os homens também têm glândulas mamárias, mas o normal é que elas não se desenvolvam, sendo que esse aumento excessivo pode exigir tratamento especializado, como a cirurgia de ginecomastia.

O crescimento das mamas nos homens ocorre, normalmente, na adolescência, entre 13 e 15 anos, sendo chamada de ginecomastia puberal, de forma que é importante que os pais tenham conhecimento sobre o que é ginecomastia.

No entanto, até os 17 anos a condição deve regredir espontaneamente, sem nenhuma intervenção médica. Em muitos casos, no entanto, a ginecomastia não vai regredir sem a realização de tratamentos específicos.

Apesar de a maior parte dos casos não ter uma causa definida, algumas condições são frequentemente associadas ao desenvolvimento de ginecomastia, como:

• obesidade: o acúmulo de gordura nas mamas causado pelo aumento significativo de peso pode causar crescimento das mamas masculinas, sendo chamado de lipomastia ou pseudoginecomastia;
• alterações endócrinas: quando ocorre o aumento dos hormônios femininos (estrógenos) e redução dos hormônios masculinos (andrógenos). Esse processo pode ocorrer devido tumores hipofisários ou da glândula suprarrenais, distúrbios testiculares e insuficiência hepática;
• finasterida: medicamento usado para tratamento de doenças na próstata e calvície também está associado ao aumento da mama nos homens;
• uso de hormônios e anabolizantes: substâncias como digoxina, espironolactona, antagonistas de H2 (cimetidina, ranitidina), verapamil e anticonvulsivantes podem causar alterações hormonais que resultem na condição;
• síndrome de Klinefelter: síndrome na qual o homem nasce com um cromossomo feminino extra, podendo desenvolver mais características femininas;
• hipopituitarismo: condição pela qual o organismo não consegue produzir os hormônios necessários ao pleno funcionamento dele.

A investigação das causas da ginecomastia também é um aspecto importante para recomendação quanto ao tratamento.

No caso dos homens, essa alteração pode ser de dois tipos:

• ginecomastia unilateral: afeta apenas uma das mamas, causando assimetria;
• ginecomastia bilateral: ocorre em ambas as mamas.

Além dessa diferenciação, a ginecomastia pode apresentar-se em diferentes graus. São eles:

• grau I – quando o crescimento da glândula mamária concentra-se abaixo da aréola e é menor do que 250 g;
• grau II – ocorre quando a proeminência afeta boa parte do tórax, com volume mamário variando entre 250 e 500 g;
• grau III – consiste em um crescimento superior a 500 gramas que resulta no caimento das mamas.

Ela pode também ser glandular (aumento somente do tecido glandular), gordurosa ou lipomastia (quando o aumento da mama se deve somente ao acúmulo de gordura local) ou mista quando existe aumento de tecido glandular e gorduroso.

O receio de uma intervenção cirúrgica faz com que muitos homens prefiram um tratamento da ginecomastia menos invasivo do que a mamoplastia masculina.

Não há um tratamento medicamentoso específico que evite o procedimento cirúrgico para retirada do excesso de glândula mamária masculina.

A ginecomastia pode ser glandular (somente excesso de glândula mamária), gordurosa (com excesso de gordura apenas) ou mista (além de gordura há também tecido glandular excedente). Na maioria das vezes iniciamos a cirurgia realizando uma lipoaspiração nas mamas, e em seguida retiramos o excesso de glândula.

Sim. Recomendamos iniciar as sessões na primeira semana de pós-operatório para reduzir o inchaço e remodelar as cicatrizes, evitando assim retrações e fibroses.

Sim, mas a cicatriz fica bastante disfarçada por ter o formato de meia lua, na margem inferior da aréola. A evolução cicatricial acontece da seguinte forma:

1. PERÍODO IMEDIATO: Até o 30ºdia e apresenta-se pouco aparente. Em alguns casos podem apresentar uma discreta reação aos pontos.
2. PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 12º mês. Nesta fase acontece um espessamento natural da cicatriz e a mudança da sua cor, que vai de vermelha a marrom. O clareamento acontece com o passar dos meses.
3. PERÍODO TARDIO: Do 12º ao 24º mês. A cicatriz nesta fase estará mais clara e menos consistente. Somente a partir desta fase é que poderemos avaliar o resultado final de uma cicatriz.