Prótese Mamária

Mamoplastia de aumento é um termo que refere-se a uma cirurgia plástica tanto para o implante de mama quanto para o enxerto de gordura, o qual é utilizado para aumentar o tamanho, remodelar e alterar a textura das mamas. 

Em geral, a prótese mamária é recomendada para atender demandas estéticas, o que não minimiza a importância do procedimento para melhorar a autoestima e a satisfação pessoal das pacientes. 

O que deve ser avaliado é se o tamanho, seja ele menor ou não, é um problema e gera incômodo à mulher. Entre as ocorrências que podem ser atendidas estão:

• Seios murchos: ocorrência mais comum no caso de mulheres com múltiplas gestações com perda de volume mamário, que pode acarretar em grande insatisfação pessoal;
• Seios caídos: situação que pode ocorrer com o avanço da idade, amamentação ou também após uma perda elevada de peso; exige a correção com remoção também de pele.
• Seios assimétricos: mamas de tamanhos diferentes.
• Falta de harmonia corporal: quando os seios são objetivamente pequenos e incompatíveis com a estrutura física da paciente;
• Remoção de tecido mamário: nos casos nos quais as pacientes passaram por uma mastectomia em um ou em ambos os seios devido câncer de mama ou lesão na região.

Destaca-se que o desejo pessoal de realizar a cirurgia plástica é um fator importante, sendo que a paciente não deve ser motivada pela opinião de terceiros.

Em geral, a cirurgia não é indicada para pacientes com problemas de saúde descompensados como diabetes, hipertensão ou obesidade que podem acarretar complicações no procedimento. 

Algumas doenças autoimunes também merecem atenção especial na indicação da cirurgia.

Destaca-se ainda que a técnica é contraindicada quando a paciente tem patologias específicas na região das mamas ou quando as mamas não estão completamente desenvolvidas (pacientes muito jovens).

Fazer o uso de tabaco também contraindica a cirurgia, pois o hábito afeta negativamente a recuperação, prejudicando a cicatrização.

Um último aspecto que deve ser avaliado é a saúde emocional da paciente, verificando que ela está ciente quanto aos resultados do procedimento.

Um dos passos antes da realização da cirurgia de aumento da mama é a definição de qual silicone nos seios será usado. Nesses casos, é essencial conhecer como é a prótese de silicone. Entre os tipos estão:

• Prótese cônica: formato que garante um volume mais concentrado no centro da mama, o que proporciona um resultado mais projetado para frente;
• Prótese redonda: é o tipo mais comum, pois melhora o contorno na mama deixando o colo mais desenhado. Esse formato é recomendado para pacientes com algum volume mamário;
• Prótese anatômica ou em forma de gota: é usada para um aumento da mama de forma mais natural, com o volume concentrado na parte debaixo.

Também existem tipos diferentes de texturas das próteses: lisas, texturizadas e poliuretano. Cada qual há uma indicação específica:

• Lisas: foram as primeiras próteses inventadas porém hoje quase não utilizadas devido ao risco de rotação no interior das mamas
• Texturizadas: são as próteses mais utilizadas para as cirurgias das mamas.
• Poliuretano: possuem uma textura que sugere maior adesão ao tecido mamário porém não ocorre com todas as pacientes. Além disso, o custo desta prótese é mais elevado que as outras.

O cirurgião plástico vai explicar os diferentes tipos de prótese de mama e também quais são os resultados possíveis com cada uma delas.

Saber como é a prótese de silicone e o que esperar é fundamental para que os resultados sejam mais alinhados às expectativas.

Para que o resultado do aumento de mama seja mais satisfatório é indispensável avaliar alguns fatores relacionados à prótese de silicone e a cirurgia em si, como:

• Forma da prótese: existem diferentes tipos de prótese de silicone nos seios que impactam a naturalidade do resultado, como em gota, redonda ou cônica. O paciente deve levar em consideração as expectativas, de acordo com o tipo de prótese;
• Perfil da prótese: aspecto que também determina o resultado alcançado. O perfil pode ser super alto, alto, médio ou baixo, sendo que o mais alto promove um resultado mais empinado e, consequentemente, menos natural;

Tamanho da prótese: refere-se ao volume de silicone nos seios que será colocado, de acordo com as características físicas da paciente, como altura, peso, tórax e quadril. Em geral, próteses de mama com mais de 400ml só são indicadas em mulheres altas e tórax largos;

Podem se localizar no sulco formado entre a mama e o tórax, na aréola, e até mesmo axila.

A evolução cicatricial acontece da seguinte forma:

1. PERÍODO IMEDIATO: Até o 30º dia e apresenta-se pouco aparente. Em alguns casos podem apresentar uma discreta reação aos pontos.
2. PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 6º mês. Nesta fase acontece um espessamento natural da cicatriz e a mudança da sua cor, que vai de vermelha a marrom. O clareamento acontece com o passar dos meses
3. PERÍODO TARDIO: Do 6º ao 18º mês. A cicatriz nesta fase estará mais clara e menos consistente. Somente a partir desta fase é que poderemos avaliar o resultado final de uma cicatriz.

Em geral, perde-se o resultado da cirurgia devido ao aumento das mamas devido à lactação e consequente queda pelo peso.

A prótese é colocada por baixo da glândula mamária ou do músculo, o que não interfere na amamentação, porém o espaço descolado para o posicionamento desta prótese lesa alguns pequenos nervos que podem gerar uma insensibilidade temporária a definitiva, em alguns casos. Lembre-se que em toda cirurgia a perda de sensibilidade na pele deve ser sempre considerada.

Não ocorre rejeição e sim uma retração exagerada da cápsula fibrosa (que normalmente se forma em torno da prótese). A retração da cápsula nunca reflete a imperícia do cirurgião e sim, um comportamento anômalo do organismo de algumas pacientes. Isso acontece em maior grau em próteses de superfície lisa e em menor grau em próteses de revestimento texturizado ou de poliuretano. Geralmente, quando acontece, ocorre anos depois da cirurgia, pois sua instalação é lenta e os sintomas se iniciam com um endurecimento das mamas e evolui com uma distorção da anatomia das mamas e dor. Nestes casos uma nova cirurgia é indicada para a troca desta prótese e a retirada da cápsula endurecida.